Hepatologist Alexandra Strauss 和同事在2023年2月的期刊上发表了这一报告 Clinical Transplantation 需要肝脏移植的少数族裔患者，以及生活在社会经济地位较低社区的患者，很有可能无法接受所需的手术.

研究小组还表明，种族是决定患者是否有资格接受移植的关键因素, 无论他们居住的社会经济地位如何. 患者来自代表性不足的人群, according to the team’s findings, 没有被列入移植候选名单的风险要高出31%, 与那些非代表性不足群体的人相比.

“We wanted to find out,” says Strauss, 为什么一些真正需要肝脏移植的人从来没有出现在名单上.”

Strauss和研究小组进行了一项回顾性队列研究,2016年8月至2019年12月期间，377名成年人被转介到约翰霍普金斯大学进行肝移植评估. 将这些患者电子病历中的未识别数据与称为区域剥夺指数(ADI)的数据集联系起来。, 研究人员试图确定患者的社区和社会经济地位在将他们的名字添加到等待肝移植的患者名单中所起的作用.

“结构性种族主义和健康问题的社会决定因素很可能是造成”移植机会差异的原因, 施特劳斯在期刊文章中写道.

需要肝移植的患者的要求可以是广泛的. 多次预约和检查，以及移植后的后续护理和药物依从性，经常给时间和资源稀缺的患者造成障碍.

“Transportation, 对于中高社会经济群体的人来说，儿童保育和其他后勤工作似乎微不足道,” says Strauss. “但这些因素可能是评估和列出肝脏移植的重大障碍.”

施特劳斯注意到，白人患者接受手术的比例高于黑人患者, regardless of their neighborhood.

而种族和民族在谁被列入移植名单中起着重要作用, 施特劳斯说，社会经济学也不容忽视.

施特劳斯说，这项研究是第一次使用美国肝脏移植指南来检查肝脏移植列表的差异. 之前的研究依赖于基于邮政编码和人口普查区的不太精细的数据. The ADI uses census block groups, which include such factors as income, education level, 就业状况和住房保障，以确定该程序的潜在接受者的不利条件.

该研究还表明，居住在社会经济地位较低社区的移植患者更有可能是黑人，并且拥有基于医疗补助的保险. 这些患者需要肝移植的主要原因是肝细胞癌(最常见的肝癌)。, 丙型肝炎病毒感染与非酒精性脂肪肝. 来自高社会经济社区的转诊患者更有可能患有酒精相关肝病.

施特劳斯说，解决基于社区的差异也可能解决种族和民族差异.

施特劳斯说:“我们的研究让我们更好地了解我们面对的是什么。. “虽然这个问题的根源可能是存在于我们许多社区的长期结构性种族主义, 种族并不能说明问题的全貌. 正是结构性的挑战使得来自代表性不足的人群的人很难在移植过程中顺利进行.”