哈里斯堡35岁的埃斯特·马丁, 宾西法尼亚, 生来就有肖尼的异常, 左心缺陷群包括主动脉瓣、二尖瓣狭窄和主动脉缩窄. By age 10, 她做了四次手术, 接着是成人主动脉瓣置换术以及心脏传导阻滞的起搏器植入. 所以当新婚的马丁和她的丈夫想要组建一个家庭时, 这个决定绝非偶然. “我一直想要孩子，但不确定这是否可能，”她说.

在婚礼前几个月的定期随访中，马丁发现了严重的二尖瓣反流，这使她的不确定性进一步增强. 这一意想不到的转折让这对新人比计划提前了几个月步入婚姻殿堂.

就在她婚礼的几周内, 马丁在约翰霍普金斯大学接受心脏外科主任的二尖瓣置换术 杜克卡梅隆. 手术后仅仅几周，她就和儿科心脏病专家谈论婴儿问题 简Crosson约翰霍普金斯大学成人先天性心脏病项目主任.

马丁是越来越多生来就有心脏缺陷的女性中的一员，她们试图怀孕并成功分娩，这证明了儿科和成人心脏病学的成功, 心脏手术, 诊断成像和母胎医学. 即便如此，这类患者怀孕的风险仍然很高.

因为先天性心脏缺陷是一种谱系障碍，因为没有两次怀孕是相同的, 对于有心脏缺陷的女性来说，量身定制的治疗方法尤为重要. “只要有仔细的孕前咨询和评估，大多数人都能成功怀孕, 他们的病情得到了很好的控制, 他们的整体健康状况良好，并受到了密切关注,克罗森说. 肺动脉高压, she adds, 包括艾森曼格综合症的病例, 对母亲来说，是否只有一种情况会因为并发症(主要是心力衰竭和死亡)的风险高达50%甚至更高而完全排除怀孕.

马丁的案例说明了其中的复杂性. 对于初学者来说, 马丁的人工主动脉瓣和二尖瓣需要终身抗凝, 在怀孕期间的一个挑战，考虑到一些血液稀释剂的致畸潜力和胎盘出血的可能性固有的抗凝治疗, Crosson说. 尽管华法林为人工瓣膜患者提供了最佳保护, 它会对胎儿造成毁灭性的影响, 所以在她怀孕的前三个月, 马丁接受了依诺肝素注射, 一种不通过胎盘的低分子量肝素. 在妊娠中期，她又改用华法林，然后在第35周改用普通肝素.

确保心脏能够应对怀孕期间大量增加的心输出量, 运动压力测试是必不可少的, Crosson说, 然而，马丁的起搏器会使这种测试变得不那么有用. 相反，她定期做超声心动图检查.

患有先天性心脏病的妇女生下有心脏缺陷的婴儿的风险很小，但确实存在——大约5%到7%, 相比之下，普通人群的比例为1%. 2014年9月，马丁生下了一个健康的男孩. 她和丈夫已经准备要第二个孩子了.